Borang Tempahan

Bayaran boleh dibuat secara online terlebih dahulu di :   CIMB >> 02050112446523 FARAH DALILA MD RASHID Maybank >> 155050315837 FARAH DALILA MD RASHID Isikan borang di bawah ini selepas selesai membuat transaksi
Nama (Pembeli) :
Alamat (Pembeli) bagi tujuan pengeposan produk :
No telefon (Pembeli) :
Nama Produk :	BBPlus Collagen Herba Maharani Bio Ever Nano Cream Mineral Coffee COZUMA BBCream COZUMA lipstick COZUMA eyeshadow Marine Essence Bar
Bukti Transaksi (copy paste resit di sini) :
Tarikh dan Masa :

Create a web form here